Çocuklarda Botoks Tedavisi

Botoks, Clostridium botulinum bakterisi tarafından üretilen bir proteindir.

Çocuklarda serebral palsi ve diğer nörolojik hastalıklarda kas sertliğini azaltarak hareketlerine ve yürümelerine yardımcı olmak amacıyla uygulanan bir tedavi şeklidir.

Bu toksin belirli kas gruplarında spastisiteyi azaltmak için güvenli ve etkili bir şekilde kullanılmaktadır.

Botoks Nasıl Etki Eder?

Botoks uygulandığı enjeksiyon bölgesinde kas liflerine giden sinirleri bloke ederek etki eder.Bu şekilde sertleşmiş kasları gevşetir. Kasın kasılmasını durdurur ve kasın gerilmesine imkan sağlar.

Sonuç olarak Botoks enjeksiyonu çocuklardaki gergin ve sert durumda bulunan kasları gevşeterek rahat bir şekilde hareket etmelerini sağlar.

Çocuklarda daha iyi hareket etme ve yürüyüş imkanı sağlamaya yardımcı olur.

Kas Spastisitesi Nedir?

Kas spastisitesi, beyin veya omurilikte herhangi bir hastalığı olan çocuklarda belirli kas gruplarında kasılma ve sertlik halinin bulunmasıdır.

Nöromüsküler hastalıklar,  sinir uyarılarının kaslara iletilmesini etkilerler.

Çocukları etkileyen çok çeşitli nöromüsküler durumlar vardır. Bunlardan bazıları şunlardır.

• Serebral Palsi
• Omuriliğe bağlı kas atrofisi
• Kas distrofisi
• Enflamatuar miyopati

Kas Spastisitesi Neden Tedavi Edilmelidir?

Spastisite veya kas sertliği, serebral palsili çocuklar için yaygın bir sorundur. Spastik kaslar gergindir ve tüm hareketleri zorlaştırır.

Kasılmayı önlemek ve çocuğun en iyi fonksiyonel aktivitesine ulaşmasını sağlamak için  erken spastisite tedavisi gereklidir.

Spastisite tedavi edilmezse kaslar kısalmış hallerine uyum sağlayabilir.Kalıcı eklem  deformiteleri olabilir.

Kontraktürler Nasıl Önlenir?

Çocuklarda eklemlerini tam bir hareket aralığında egzersiz programları uygulanır.Ve çeşitli seri alçılamalar ile ortezler kullanılmaktadır.

İlgili kasların spastisitesini azaltan ajanlar, bu tür kontraktürleri  önlemede kullanılmaktadırlar. Bu şekilde kontraktürlerin önüne geçmek ve daha iyi eklem hareket aralığı sağlamaya çalışılır.

Bu aşamada Botoks uygulamaları hem kullanım kolaylığı hem de daha az sorunla spastisitenin giderilmesinde  yardımci olmaktadır.

Botoks enjeksiyonları spastisitenin giderilmesini sağlayarak kontraktürleri önlemede çok yararlı olmaktadır.

Hangi Serebral Palsi Hastaları Botoks ile Tedavi Edilebilir?

Botoks spastisiteli tüm çocuklar için uygun değildir. Botoks enjeksiyonlarının uygulanması öncesinde çocuğun uygun olup olmadığı  değerlendirilmelidir.

Çocuklarda kaslarında spastisite  olması ve  gergin kasların çocuğun oturma, emekleme, yürüme gibi aktivitelerini , kol ve el  becerilerini etkilediği durumlarında uygulanabilir.

Çocuklarda spastisite durumunun sadece birkaç kas gurubunda   bulunması durumlarında uygulanabilir.

Örnek olarak;

• Kalçalarını yanlara doğru açmakta zorlanan,
• Kalça ve dizlerinde sertlik , konraktür bulunan,
• Parmak uçlarına basarak yürüyen ve
• Kollarında ve el bileğinde kas kasılmaları olan  çocuklar sayılabilir.

Botoks Enjeksiyonu Uygulaması için Çocuklarda En Uygun Yaş Aralığı Nedir?

Çocuklarda 2 yaşın altında Botoks tedavisi uygulanması önerilmemektedir.

Botoks  kullanımı için en uygun  yaşlar 2 ile 6 yaş arasıdır.

Çocuklardaki spastisiteye bağlı kontraktür ve deformitelerin sertleşmesi nedeniyle 6 yaşından sonra ortopedik girişimler daha sıklıkla  uygulanmaktadır.

Çocuklarda Botoks Nasıl Uygulanır?

Botoks, ilacın doğrudan ihtiyaç duyulan bölgeye enjekte edilmesiyle uygulanır.

Botoks uygulaması  çocuğun durumuna ve hedeflenen kaslara bağlı olarak  lokal anestezi ile veya sedasyon ( anestezi ) altında yapılabilir.

Botoks enjeksiyonları ultrason altında yapılabileceği gibi elektriksel sinir uyarıcısı ile birlikte uygulanabilmektedir.

Botoks uygulanmasını takiben hasta kısa bir süre izlenir. Çocuklar daha sonra eve gidebilir ve normal aktivitelerine dönebilirler.

Botoks Enjeksiyonu Etkisi Ne Kadar Sürer?

Botulinum toksininin kas spastisitesi üzerindeki etkisi kalıcı olmayıp geçicidir

Botoksun etkileri çocuktaki hastalığın derecesine ve uygulanan kas grupları ile uygulanan Botoks dozlarına bağlı olarak değişmektedir.

Botoks etkisi  yaklaşık olarak  3  ile  6 aya kadar sürebilmektedir.

Botoks Uygulaması Hangi Aralıklarla Yapılabilir?

Her çocuğun durumu farklılık gösterebilir.

Çocuklarda Botox tedavisinin   6 – 12 ayda bir   uygulanması önerilmektedir.

Botox enjeksiyon uygulanması sıklığı   3 aydan daha az  olmamalıdır.

Botoks Enjeksiyon Uygulamasının Yan Etkileri Nelerdir?

Botulinum toksini enjeksiyonları genellikle çok az yan etkiye neden olur ancak Botoks enjeksiyonu risksiz değildir.

Enjeksiyon yapılan bölgelerde  küçük kan noktaları ve bazı küçük morarmalar olabilir.Enjeksiyon bölgesinde ağrı ,kızarıklık ve hafif şişlik  olabilir. Enfeksiyon  olabilir.Bazı çocuklarda hafif grip benzeri ateş, öksürük ve halsizlik gibi semptomlardan şikayet edebilirler.

Şiddetli yan etkiler çok nadir olup  kas güçsüzlüğüne, ses kısıklığına, nefes alma güçlüğüne, yutkunma güçlüğüne neden olabilmektedir.

Botoks Tedavisi Sonrası Nelere Dikkat Edilmesi Gerek?

Botoks uygulanması her zaman  yoğun fizyoterapi , seri alçılamalar veya ortezlerin kullanıldığı   bir tedavi programı  ile birleştirilmelidirler.

Sonuç olarak çocuğun oturma, emekleme, ayakta durma , yürüme , el ve kollarını kullanabilmesine yönelik tüm tedavi yöntemleri uygulanmaya çalışılır.

Botoks enjeksiyonlarının  çocuğun kas tonusu ve hareketlerinin tedavisinde olumlu etkilere sahip olduğu kanıtlanmıştır.

Botoks enjeksiyonları, çocuklarda spastisiteyi  azaltarak ,kontraktürlerin ve eklemlerdeki deformitelerin tedavi edilmesinde  giderek  daha yaygın olarak uygulanmaktadır.